2016.11.06參加台灣精神醫學會55週年專題討論:從DSM-5到ICD-10感想!

2016.11.06參加台灣精神醫學會55週年專題討論之從DSM-5到ICD-10:與會者對診斷系統一變再變有許多重要值得討論的東西如下,因為這已影響到臨床醫療診治個案及成本效益問題：

*醫療的目的在讓人延續生命,提高生活品質,甚至提升生命的價值,若能用成本效果較好的方式更好.依此原則ICD-10,DSM-5有比DSM-V TR好嗎？*若都有比較好,台灣精神科為何不用與世界一樣,其他科一樣,又可扣碼的ICD-10就好,還要用DSM-5診斷再轉成ICD-10扣碼.*有人會說對診斷來說,DSM-5比ICD-10好,那就在正在討論中的ICD-11改進即可.不能說為了要跟美國接軌來塘塞.目前國際上態勢證明不是美國的東西就是最好,就是黃金標準.每個診斷系統,DSM-IV,DSM-5,ICD-10都有優缺點：無論怎麼變,那只是結果診斷及醫療人員溝通一致的工具.還是要先依據症狀治標,再來找出身心靈社會的病因來盡量治本,解決失能,障礙,失調或異常,不只延續個案生存,更要提升生活品質及生命價值。台灣是個民主社會,既然診斷系統影響臨床操作很大,那是否來辦個台灣精神科要用ICD-10或DSM-5的會員投票.

@以上的診斷變動及DSM-5需再用ICD-10扣碼對彼得潘體系的健保精神科當然有影響。但在治療部份沒有影響。因為我們除了治療症狀外,一直堅持要用彼得潘八軸診治模式來幫助個案找到病因根本治療。我們只需要配合時勢身心靈社會構面因子稍做修飾，修正彼得潘八軸診治模如以下：

*身：是硬體(hard),系統，器官，組織，細胞，基因，生化

*心：是軟體(soft),智力，人格，傾向，防衛機轉，情緒，意識，潛意識（內靈,第六感）。

*靈：是趨動力(drive)如電源.以量子物理之能量訊息解釋及應用（內靈,第六感.外靈,第七感）。

*社會：是互動(interaction)原因為外在環境有形無形之身心靈壓力,社會功能GAF,ICF。