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為何台灣2017.1.1實行的一例一休修正案會造成勞方資方與政府三面不討好的局面？
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中華民國能量醫學學會電子報 2017.Feb.新春感言 潘忠興醫師 New Year Feeling and Thought of Taiwan Energy Medicine Association Post by Dr. Peter Pan
中華民國能量醫學學會電子報 2017.Feb.新春感言:祝大家身心靈社會健康快樂! 副理事長暨能量與身心醫學組長 潘忠興醫師 雖然醫療科技日新月異,醫學仍有許多盲點無法克服。許多自然現象、療癒方法無法用自己認為的科學解釋 (如古典物理等),有人就會說它是哲學問題、宗教問題、另類療法或輔助療法。但一旦慢慢用新興的學理證實(如量子物理等),又會變成科學或主流。不要忘了目前很多所謂的科學,以前也曾經被認為是邪說歪道。我們應該開擴心胸、開展視野接受目前主流醫學以外的其他醫學。愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學(身、心、靈、社會整合性健康管理)是成本效果最好的整體健康照護方式,我們應該將其發揚光大、自助助人。只要是對健康有幫助的, 救人的方法當然愈多愈自然愈好。 但個人的力量是有限的，唯有聚沙成塔、眾志成城。希望國內外的有志之士、產官學界一起共同推展正確的自然醫學、整體醫學(如中華民國能量醫學學會,美國國家衛生院的輔助及整合健康研究中心NCCIH,俄羅斯國家科學院心理物理學研究所IPP ,南華大學自然醫學研究所,中華生命電磁科學學會,中華音樂療法發展協會,德國Academy of Information and Energy Medicine等),如果要一起合作,邀請您加入中華民國能量醫學學會。 自然醫學(Nature Medicine)凡是使用天然無害的方法來治療疾病，就是自然醫學。廣義的自然醫學包含一切各種天然的療法與醫學，數千年歷史之久的歐洲醫學、中國醫學、印度醫學等較接近自然醫學。自然醫學大抵分為營養醫學及能量醫學，營養醫學如食療、生機、有機及保健營養品等,大部份著重在生化對人體的調整. 能量醫學及其衍伸的訊息醫學、量子醫學、共振音樂療法近年興起，發展愈來愈進步。目前有很多研究，各以不同的聲、光、電、磁、頻率角度來試圖解釋健康與治療疾病。 量子醫學(Quantum Medicine): 自然醫學運用最多的是量子醫學儀器檢測,來幫助整合、微測及早期偵測. 量子醫學為量子物理學的應用,許多現代技術裝備中，量子物理學的效應起了重要的作用。從雷射、電子顯微鏡、原子鐘到核磁共振的醫學圖像顯示裝置，都關鍵地依靠量子力學的原理和效應。量子醫學利用微觀狀態的電子波動、輻射、能量等形式，對機體進行综合、系统、全面、發展性地預防、調節、診斷、治療、康復的學科。其包括能量醫學(Energy Medicine)及訊息醫學(Information Medicine)等彌補中、西、身心靈等醫學不足.實現醫學研究從细胞層次推進到電子微粒層次.解釋微觀狀態和宏觀的醫學模式區別.讓微觀狀態的微粒和宏觀的症狀有機结合起來。詳細請連結 http://www.dr-peterpan.com.tw/about-us.html http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1123445.html http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1472730.html ※Education 學歷: 1990: MD of National Defense Medical Center 國防醫學院醫學士 2006:Research training in Allian Health School of Virginia Commonwealth University 美國維吉尼亞州大研修 2007: Executive Master of Health Affair of Kaohsiung Medical University 高雄醫學大學醫務管理學碩士 2009:Dr. of Nature Medicine of University of Nature Medicine美國自然醫學大學博士 ※Diplomas and Certifications 證照: Medical Doctor Diploma, Taiwan 台灣醫師證書 Professional MD card, Taiwan 台灣醫師執業執照 Board of Internal Medicine,Taiwan 台灣內科醫學專科師證書 Board of Psychiatry ,Taiwan 台灣精神醫學專科醫師證書 Board of Acupunture 針灸學會專科醫師 RPC MD Certificate 中華人民共和國醫師資格證書 ※Associations 學會: Vice Presient of Taiwan Energy Medical Association中華民國能量醫學學會副理事長 Taiwan Society of Internal Medicine 台灣內科醫學會 Taiwan Society of Psychiatry 台灣精神醫學醫學會 Chief instructor of Chunghwa Music Therapy Institute 中華音樂療法發展協會主任教育委員,學術副主任 ※Major Actual Positions 主要現任: Chairman of Health Neverland of Dr. Peter Pan 彼得潘整體健康照護體系總裁 Superintendent of Wise Clinic 展穎診所 負責醫師 Invited attending Physician of Kaoshiung Armforced General Hospital 國高總院特約主治醫師 Consultant doctor of IPP of Russian Academy of Science.俄羅斯國家科學院心理物理學研究所顧問醫師等 ※Major Past Positions 主要曾任: Superintendent of Calo Psychiatirc Center 財團法人迦樂醫院院長 Director of Psychiatry of Lok An Hospital 樂安醫院精神科主任醫師 Visiting Doctor of Psychiatry of Kaohsiung Armed Force General Hospital 國軍高雄總醫院精神科主治醫師 Chief Resident of Internal Medicine of Pingtung Branch of Kaohsiung Armed Force General Hospital 國軍高雄總醫院屏東分院內科總醫師 Doctor of Triservice General Hospital,Taipei Veteran General Hospital,Taipei Air-Force General Hospital三軍總醫院,台北榮總,空軍總醫院醫師
Less drug,More health少點藥你也可以更健康系列01
少點藥你也可以更健康系列1 減藥門診專家經驗談-總論 潘忠興 醫師,展穎診所院長,彼得潘整體健康照護體系總裁,內科、精神、針炙專科醫師,美國自然醫學博士,中華民國能量醫學學會副理事長、中華音樂治療協會主任教育委員... 大家好! 今天要跟大家討論: 少點藥你也可以更健康.所以為了健康,該吃藥還是要吃,只是不要亂吃或吃到有副作用! 減藥門診的各法各門很多,需要整體了解基本理論才不會亂掉,最後還要做成本效果分析 選擇適合自己的方式,用來做為自助或助人或推廣或營銷. 我因為理念的問題,接受了西醫學,針灸學,中西整合醫學,自然醫學,預防醫學,量子醫學,整合性健康管理的完整訓練,至今當醫生也超過了25年.以一個學者專家的立場來談談減藥門診可以讓你更健康! 我的簡要學經歷如下,請大家批評指教: *MD of National Defense Medical Center 國防醫學院醫學士 *Research training in Allian Health School of Virginia Commonwealth University 美國維吉尼亞州大研修 *Executive Master of Health Affair of Kaohsiung Medical University 高雄醫學大學醫務管理學碩士 *Dr. of Nature Medicine of University of Nature Medicine 美國自然醫學大學博士… *Board of Internal Medicine,Taiwan 台灣內科醫學專科師證書 *Board of Psychiatry ,Taiwan 台灣精神醫學專科醫師證書 *Board of Acupunture 針灸學會專科醫師 *Vice President of Taiwan Energy Medical Association 中華民國能量醫學學會副理事長 *Chief Instructor of Chunghwa Music Therapy Institute 中華音樂療法發展協會主任教育委員 *Chairman of Health Neverland of Dr. Peter Pan 彼得潘整體健康照護體系總裁 *Superintendent of Wise Clinic 展穎診所 負責醫師 *Invited attending Physician of Kaoshiung Armforced General Hospital 國高總院特約主治醫師 *Consultant Doctor of IPP of Russian Academy of Science 俄羅斯國家科學院心理物理學研究所顧問醫師 *Pre-Superintendent of Calo Psychiatirc Center 財團法人迦樂醫院前院長 彼得潘整體健康照護體系是小弟行醫數十餘年及一群不辭辛勞、志同道合親朋好友的理想與心血。 我從高中開始即喜歡觀察人，但談不上研究。常常在想人生的目的及生命的意義，但與其為做新賦強說愁，倒不如實地投入醫療相關的科系學習，所謂學而不思則罔、思而不學則怠。這也是我原始學醫的初衷，並不是要做大官或是賺大錢。 醫科畢業後本來想走精神科，但因為我是公費生，需要先下基層部隊服役。在基層機場當航空醫官，除了照顧空勤人員外，單位所有的官兵雇員任何病症都要第一線處理，所以第一次從事全科醫療。服滿基層部隊後回到醫院，我選擇離屏東家較近的醫院內科接受訓練。但內科的訓練既使到了可以獨當一面總醫師，但仍有許多病人，我會不敢看、不想看、甚至不要看！因為所有理學檢查、神經學檢查、影像檢驗皆正常，藥也一直在吃，但病人還是報怨一堆不舒服。所以內科醫生看病也會有極限及盲點－這與我想要整體了解人有衝突。當我感到茫然之際，當時醫院院長的好朋友是九宮命理老師，在聊天時幫我算了一下，說我應當去學腦子相關的科別。腦子相關的科別在當時的西醫只有神經及精神科，我當時打了電話請教了在當時南部相當有名氣的精神科學長（後來是精神醫學會秘書長），我相當感激他相當積極幫我轉到該院精神科。 我重新接受精神醫學的嚴格訓練，主帶我的老師是精神醫學界大師。精神醫學的診斷及治療與一般的內、外、婦產、小兒、眼、耳鼻喉等有相當大的不同。雖然後來升上了總醫師，原來的內科的素養加上精神醫療的訓練，仍然有些問題無法處理及解釋。尤其是看到老師用針灸在處理慢性疼痛比止痛藥還有效，或是有些宗教的師父練功練到岔氣，以內科及精神科的領域是無法處理，但以針灸來導氣反而能緩解。所以我除了邊做邊學外，自己也跑到中國醫藥學院進修針灸學。 為了做好醫療體系的垂直整合，我銜命到某財團法人醫院當主治醫師，後來蒙董事會賞識升任院長，並開始到高醫大醫務管理學研究所，學習醫院管理及健康管理，同時並有2個學分要到美國醫管排名5名內的維吉尼亞州立大學健康科學院研習。當時我們醫療照護體系的主帶老師（也是前任的衛生署長）的健康促進理論對我影響甚深。醫管所嚴謹宏觀的研究訓練，讓我以前的學經歷更加紮實，真正知道如何去分析研究與改進，同時也結交不少不同領域的忘年之交。但這對我要發展自己的身、心、靈、社會整合性健康管理，還是有所欠缺。我的親朋好友常會認為我學東學西、做來做去，永遠當不到教授或大官.雖然偶有千里馬遇不到伯樂的感嘆,但我認為這是人生相當有意義的事，所以我一直無怨無悔（當然老婆小孩至少也要給他們小康的生活！）。我到處拜訪國內有名的健康管理機構及其決策者，盡我所能學習各家的優點、避免其缺點，並同時研習東西整合醫學及美國自然醫學博士班，於是彼得潘整體健康照護體系漸漸成長茁壯。走在時代前面的人都會相當孤單，這期間當然會有許多心酸血淚，包含被人惡意攻擊!但只要堅持核心價值:切勿傷害、利於個案、個案自主、公平正義的醫學倫理也就坦然於心。 全世界愈來愈多人使用中醫，但許多臺灣的中醫師愈來愈像西醫，只是治療換成中草藥罷了。他們並沒有把中醫整體醫學思維及運用自然療法的特色發揮出來。再來中醫的陰陽五行、氣血理論，求診患者看不到、摸不著、甚至聽不懂，所以常常使信者恆信，不信者恆不信。雖然有了經絡能量分析等儀器，幫助把脈的一致性，但仍無法讓人一目了然。醫療院所學術機構的中西醫學也碰到了瓶頸，一直到我學習、運用整體醫學及量子醫學，整合成身、心、靈、社會整體醫學，才打通我的中西整合醫學的任督二脈。何謂身、心、靈、社會整體醫學？為何需要它？以及如何實務運用，簡單的說明請參閱展穎診所官網的身心靈站等文章。近幾年來健康管理、整體醫學、自然醫學逐漸受到全球人士的重視,使用的民眾也愈來愈多,健康促進的方式也五花八門、各顯神通，但許多缺乏科學量化、儀器評估及為個人量身訂做。 雖然醫療科技日新月異,醫學仍有許多盲點無法克服。許多自然現象、療癒方法無法用自己認為的科學解釋 (如古典物理等),有人就會說它是哲學問題、宗教問題、另類療法或輔助療法。但一旦慢慢用新興的學理證實(如量子物理等),又會變成科學或主流。不要忘了目前很多所謂的科學,以前也曾經被認為是邪說歪道。我們應該開擴心胸、開展視野接受目前主流醫學以外的其他醫學。愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學是成本效果最好的整體健康照護方式,我們應該將其發揚光大、自助助人。但個人的力量是有限的，唯有聚沙成塔、眾志成城。希望國內外的有志之士、產官學界一起共同推展正確的自然醫學、整體醫學(如美國國家衛生院的輔助及整合健康研究中心NCCIH,俄羅斯國家科學院心理物理學研究所IPP,中華民國能量醫學學會,南華大學自然醫學研究所,中華生命電磁科學學會,中華音樂療法發展協會,德國Academy of Information and Energy Medicine等),如果要一起合作,請來電或E-mail告知。 我們體系的理念可以用一個對聯來簡單說明:彼得潘師理想之地,身心靈社整體醫學，自助助人標本兼治．展穎診所減藥門診,病友的一封感謝信,說出了他的心聲,也激勵了我們的意志! 雖然開減藥門診不可能賺錢,但也有一些回饋,以下是許許多多的感謝信之一，以後會再慢慢整理其他的案例與見證,質性或量化分析,希望能夠雅俗共賞.帶領大家進入正確的自然醫學‘，接受它，利用它，推廣它. 病友的一封感謝信: “本來的我是個一天要吃7~8顆安眠藥才能入睡的，後來身體出現免疫系統的大問題，在潘醫師的建議下進行減藥療法，首先，請先做全身的健康檢查，再由精密儀器檢測，本來半信半疑的紙是多花錢，結果，真的找出原因，配合潘醫師的魚油，加強體內的所需營養，，多醣體讓我類風濕性關節炎減輕了，甚至不用靠免疫性統的藥物，(服用免疫性統的藥物副作用很大，嘔吐、頭暈、、、重點來了~~~現在配合甜甜夢的減藥治療已從過量的安眠藥到正常的1~2顆，所以想減藥成功也是需要配合醫師的建議，現在的我，情緒、氣色，作息都變好了，不亂發胖，作息正常，不再常頭痛了。 (這是我的親身體驗),衷心謝謝展穎的潘醫師與兩位從頭到尾親切陪伴的護士(漂亮的辣媽) 不具名 致上” ...(待續)
Less drug,More health少點藥你也可以更健康系列02
Less drug,More health少點藥你也可以更健康系列02 在2013年,中華民國能量醫學學會為了自然醫學,能量醫學等的科學實證化工作,聯合其他相關學會舉行第一屆台灣實證輔助醫學 EBCAM亞太論壇當時我也應邀演講自己的一些排除萬難的小研究如下: 融合醫學:完整診治模式結合醫療新科技-以個案為例(Fusion Medicine:Holistic Diagnostic & Treatment Model Combine New Medical Technique-Using Clients as Example) 這是我們在2013 第一屆台灣實證輔助醫學 EBCAM亞太論壇演講摘要: 背景與動機: 雖然醫療科技日新月異,醫學仍有許多盲點無法克服(如慢性病、癌症、精神疾患等)。許多自然現象、療癒方法無法用自己認為的科學解釋(如古典物理等),有人就會說它是哲學問題、宗教問題、另類療法或輔助療法。但一旦慢慢用新興的學理證實(如量子物理等),又會變成科學或主流。不要忘了目前很多所謂的科學,以前也曾經被認為是邪說歪道。我們應該開擴心胸、開展視野接受目前主流醫學以外的其他醫學。愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學是成本效果最好的整體健康照護方式,我們應該將其發揚光大、自助助人。近幾年來健康管理、整體醫學、自然醫學逐漸受到全球人士的重視,使用的民眾也愈來愈多,健康促進的方式也五花八門、各顯神通,但許多缺乏科學量化、儀器評估及為個人量身訂做。 案例二研究目的:質性,傳統西醫學與身、心、靈、社會整體醫學診斷治療比較 1.整體醫學（身、心、靈、社會四個構面）診治較傳統西醫學完整。 2.微核磁共振Metatron NLS與傳統西醫學可互相彌補不足。 材料與方法: 在某診所求診個案,以完整整治模式評估診斷,若需傳統西醫設備檢查則轉介至垂直整合之大醫院進行.整體評估完再以包括身、心、靈、社會四的構面的彼得潘八軸診治模式診斷治療.先以個案為例,探討特定疾病或症狀的傳統西醫學與身、心、靈、社會整體醫學的問診、檢查、診斷、治療、預防等比較。 結果: 傳統西醫學檢查:病史問診、理學檢查、生化檢驗、影像檢查、一般心電圖、24小時心電圖、心臟超音波、心導管等目前皆無異常發現。心臟心肌灌注核醫檢查, 心臟尖肌肉灌注不足.會診眼科視力檢查、眼壓、眼底血管檢查、裂隙燈檢查皆正常.會診耳鼻喉聽力檢查、暈眩檢查、聽力腦幹反射皆正常.會診神經科, 超音波檢查頸動脈、脊椎動脈、基底動脈、中腦動脈皆正常,會診腸胃科及胃鏡檢查有胃炎及幽門桿菌。 微核磁共振Metatron 4025檢查:腎動脈硬化，血管張力素I、 II升高，神經血管病變,冠狀動脈高壓問題，心臟、頸部、腦血管、腸胃血管訊號崩解，但無結構病變。 微核磁共振Metatron紅龍檢查:心臟血管: 神經血管病變,冠狀動脈高壓,前降枝、迴旋枝。心臟尖肌肉紊亂。右胸壁:神經、肌肉、血管無異常。14經絡:兩側京門穴、膀胱經6級病變。情緒:焦慮、氣憤、怨憤。過敏原:燕麥、喬麥。生化:血管張力素I 、II，膽固醇高。腸系膜動脈病變，大腸炎。腎:高血壓腎炎。 臨床因果分析如下: 長期焦慮憂鬱，生活型態不佳->毒素增加，血脂變高->神經血管病變->頭頸血管,腹腔動脈,腎動脈硬化->早期腎病->腎素過量分泌->血管張力素I、II升高->交感神經興奮、血管收縮、aldosteron上升留鈉排鉀、ADH上升->焦慮、心悸、血壓高->心臟冠狀動脈高壓->胸口緊痛+前庭基底循環不良->頭暈、耳漲->焦慮、憂鬱->惡性循環 彼得潘八軸模式治療: 傳統西醫診治過程。病史問診,理學檢查,生化檢驗,影像檢查，一般心電圖，24小時心電圖，心臟超音波，心導管檢查等目前皆無異常發現。Metatron NLS告訴個案有腎動脈硬化，血管張力素I 、II升高，冠狀動脈高壓問題，心臟，頸部，腦血管，腸胃血管訊號崩解，但無結構病變。重大會要命的心臟血管堵塞問題沒有,個案就比較不焦慮憂鬱. 比較不焦慮憂鬱,也會讓先前彼得潘八軸模式分析的後續症狀較好.個案目前已經減少許多藥物,大都用自然療法治療.因為後續症狀形成已經超過半年,仍然需要用身、心、靈、社會整體醫學方式診治及追蹤. 結論與建議: 由此次的個案根本分析,以傳統西醫學與身、心、靈、社會整體醫學診治比較,顯示身、心、靈、社會整體醫學診治較傳統西醫學完整.但兩者不但沒有衝突反而互相彌補,相得益彰. 完整診治模式即是身、心、靈、社會整體醫學,使用彼得潘八軸診治模式分析治療讓人對問題除了有全貌的了解外,據以診斷治療才能知道輕重緩急及善用成本效果分析.它目前最常用在慢性病、癌症、精神疾患及疑難雜症等處理. 運用身、心、靈、社會整體醫學來促進身、心、靈、社會整體性健康。整體醫學也是預防醫學、整合醫學、自然醫學,除了利用中西醫學優點之外,也會運用最先進的量子醫學來檢查評估及計畫。身、心、靈、社會整體性健康的促進,才能預防勝於治療。不是只靠藥物、開刀等症狀解除方式,更要用自然醫學的方法來激發生命體的自癒本能,以達到標本兼治的療效。 身、心、靈、社會醫學檢測儀器是利用最先進的量子醫學原理。目前量子醫學檢測儀器,其可彌補目前西醫影像學不足:病灶的微測及亞健康或疾病的早期偵測. NLS系統以其最接近西醫影像學方式展現使用最廣.俄羅斯國家科學院心理物理學研究所開發出NLS的設備許多.其中包括Metatron 4025及Metatron Red Dragon紅龍共兩型設備，這兩款設備的優點相當的多.微磁共振Metatron 4025的機型，此機型已經概括所有NLS的功能如下。由於紅龍這套設備是專為中國人所設計的，其中更多了中草藥、花精、情緒、中國菜、十四經脈檢測…等等的資料庫。由於俄羅斯國家科學院心理物理學研究所是NLS設備開發的始祖，現在仍在俄羅斯五大國家級醫院做臨床，因此其硬體不斷地在進步，軟體亦不斷的在更新。由於其無輻射線、非侵入性、不用注射顯影劑、且短時間內可收集大量的數據，因此其不但可做為預防醫學之用途，亦可做系統性的檢查與診斷。Metatron NLS是一套結合中西醫學，實現自然醫學、整體醫學之輔助診斷工具。 常常有同行取笑我,輕輕鬆鬆當醫師,簡簡單單的賺錢.把自己搞得那麼累,何苦來哉?開刀開藥治療症狀,治療簡單快速,病人會一大堆.病人症狀改善但又不會好,門診人數不是愈來愈多,收入更多嗎?甚有醫師常沾沾自喜,他們的診所不打針,不做檢查,不察原因,只做症狀治療,病人還是愈來愈多,一直說要再開連鎖店.更有人會質問我,現代醫學愈分愈細,你如何可以憑一己或少數人之力,整體診斷整合治療.是的,目前國內外訓練出來的專科醫師是無法勝任這個艱鉅任務,因為他們的訓練太狹隘,造成知識技術太侷限.唯有受過完整中西醫學自然醫學整體醫學訓練的醫師,再加上完善的設備,才有辦法做到我的理念“身心靈社整體醫學,自助助人標本兼治.” ...待續
試着用東方文化，探討企業自媒體三心法(潘忠興課程心得：企業公益獎座10/21於鍾博士健康館)
試着用東方文化，探討企業自媒體三心法 潘忠興課程心得：企業公益獎座10/21於鍾博士健康館 這次的講座，原來只是捧好朋友的場，沒想到獲益良多。由入場到開場到暖場都可以感受主辦單位的用心及巧思。用投影片介紹來賓,省時又清楚。飛動的字幕，讓人感受很深。 企業公益講座:邀請大師級通泰媒體公司賴麒宇總經理，試着用東方文化，探討企業自媒體三心法，讓人茅塞頓開，發人深省｡提到媒體行銷的重點是”利他需要而非利己需求開始才能互利｡從别人的需求，看見自己的價值”。我則觸類旁通可用自媒體或大數據分析。 中間播放動力火車”莫忘初衷”(https://www.youtube.com/watch?v=GXCqD01A8Ak)，讓我心頭迴盪不已。對！我為了追求科學靈性，為了推廣美滿人生五星圖，創辦了彼得潘整體健康照護體系(緣起請連結http://www.dr-peterpan.com.tw/about-us.html)，雖前頭還有艱難險阻，我依然硬頸挺立，莫忘初衷。 中間提到依新的世界衛生組織年齡畫分如下，雖目前尚有爭論，但讓我不止對自己的年紀自我安慰，也有了心的活力，新的想法做產業規劃： *未成年人：0-17。 *青年人：18-65。 *中年人：66-79。 *老年人：80-99。 *長壽老人：>=100 影音與講授交替相當生動，坐了一下午也不累。強調”不要讓眼前有限資源，阻礙你對未來的想像及實踐”，這不就是說我吧！要做到地球實體世界與網路虚擬世界都要兼顧。網路與科技構建人與世界的闊係。廣告加入美學，多用自媒體行銷。 自媒體：以人為主，消費者與產品做連結，才能利他利己。所有人對所有人的傳播｡獲得到的情感大於資訊。每個與用户接觸的端點或媒介都視為自媒體。用內容經營社群再來經營商品。再以商品敍述內容。重點在人，不在產品。在故事動人，在文化理解，在體驗，在服務。 三心法：1.看見(如何看見看不見)，同理心原則。2.謙卑。3.連結：利他開始。 我問了想設立自然醫學線上教學平台(http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1806858.html)，如何才能讓大眾共鳴：除了以上講座內容，可以參考,一些優良網站或應用軟體可以借鏡。而且一定要能達到行動服務。內容要員工先懂,真是獲益良多！
為了更好，健保醫療制度還要再加些什麼? 潘忠興醫師 For the better,what can we add to the health insurance? by Dr. Peter Pan
為了更好，健保醫療制度還要再加些什麼? 潘忠興醫師2021.11.17修正 整合醫學(中+西+自然等醫學等)加上分級醫療(醫院+診所+居家)+智慧健康是成本效果最好的健康醫療模式.智慧健康運用人工智慧+大數據+互聯網等則可使健康醫療模式事半功倍. 感悟:除了預防醫學，慢性病照護，臺灣(醫療)照護體系獲國際肯定– 評比為世界第一!? CEOWORLD 雜誌針對世界 89 個國家的健康照護指標進行評比，臺灣健康照護體系評比為世界第一. 這項健康照護指標主要是針對世界 89 個國家在健康照護系統的整體品質進行統計分析.但知名醫學期刊「刺胳針（The Lancet）」公布全球健康照顧可近性與品質評比結果，台灣在名列A段班的75個國家中排名第45名，輸給鄰近的日本、南韓；分析單項評比結果，台灣急性疾病照顧效果佳，但慢性病照顧有待加強，尤其是慢性腎臟病與糖尿病，皆名列分數最低的5個疾病。https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5082621 #前言: https://talk.ltn.com.tw/article/paper/1547226 這個研究證明基層照護醫師比例愈高愈少浪費! 台灣基層照護醫師比例愈高區域愈少健保浪費，過去美國、加拿大研究均有類似發現，由於基層照護醫師（也就是診所醫師）是民眾最容易接觸的醫師，故作為第一接觸的醫師，診所醫師透過協調照護（如適當的轉診）及著重預防保健照護，因此可以減少低價值照護，如昂貴的檢查，但對疾病復原幾乎無或沒有效益，僅增加健保支出。 但台灣的醫院卻愈來愈多?基層醫療愈來愈難經營? #分級醫療： 參加了一場台灣分級醫療政策論壇,原來在心中對台灣健康制度的信心又再度燃起,所以參考與會各界代表，學者專家意見及自己的淺見．談談我對分級醫療之外，＂為了更好，健保醫療制度還要再加些什麼?＂.任何問題都有遠因，近因，誘因及保護因子，我們需要有科學精神去觀察，驗證，推理與演繹。改革也需要審時度勢，評估成本效果，設定輕重緩急計劃。不只健保醫療要分級，其他如國建署、心口司等相關業務也要分級. 不是只有省時省錢，分級醫療的優點，研究上已經很多，譬如基層醫療對國家防疫如台灣的新冠病毒防治及高雄市的登革熱整合防治計畫,有著巨大貢獻.東亞國家如日本、韓國、台灣自由就醫，所以病人就醫次數就高．就成本效果來說，愈高齡化社會愈需要社區醫療．居家、診所、醫院、醫學中心互相合作與整合｡這是讓民眾可接受(acceptible)，可獲得(available)，可接近(accessible)，付得起(affortible)的4A醫療。目前各國政府不是已經實施，就是各用各國方法實施分級醫療，包括日本、韓國、大陸及台灣地區也在推展，只是台灣政客最重視選票,而且民主已走向民粹，不曉得會不會因政治或選票因素，又被腰斬甚至無疾而終｡ 不可諱言，實施分級醫療，民眾還是有許多擔心！如何解決來提高民眾對基層醫療信心？對基層醫療院所醫療品質的擔心，譬如醫療人員的專業不足，院所檢查儀器設備缺乏，健保不給付，無法看多科，假日不開診，沒２４小時服務等． 基層醫療院所醫療人員的專業不足？:以醫師來說，目前基層醫療的醫師，九成都是曾經擔任大醫院主治醫師以上轉任的，只要給他們繼續教育，或與大醫院垂直整合門診（見後續文章），或是以開放醫院（見後續文章）的方式，那診所的醫師都會維持新的專科醫療知識與技術．而且全人照護的知識與技術絕對比大醫院主治醫師厲害,這也說明大醫院的名醫來到基層執業，仍需訓練及適應一 些時間,才有能力合乎基層醫療人員任務目標． 基層醫療院所檢查儀器設備缺乏？：及檢驗及藥費的費用占比太高,就是要回歸醫療的最基本面，仔細的問診，詳細的理學檢查，有需要再做檢查．其實只要診所健保比照大醫院開放檢查項目，驗血驗尿等檢驗，合作一些品質不錯的外檢機構都不是問題．影像檢查代檢雖然較難，只要健保開放那也不是問題．再有問題，也可使用現在衛福部力推的雲端醫療資訊共享也可解決．或是像筆者等有在看整合醫學的診所，都會添購有認證的身、心、靈檢測儀器來整體分析整合治療. 基層醫療院所健保不給付？：確實以前健保獨尊大醫院，有許多的藥材儀器大醫院可以用的，基層醫療院所不是降低給付，就是都不給付．醫師淪為巧婦難為無米之炊（大醫院住院醫師可以開，我以前是大醫院主治或主任，目前到基層執業竟然不能開，這有天理嗎？），要病人自費又不忍心．最後不是自行吸收，不然又要轉診到大醫院，九成以上一去不回頭(如何推動分級下轉，可用法規面給付面評鑑面規範). 解決這個問題只要健保署多開放藥材儀器給付，並且要同工同酬,核刪減少.醫療項目增加了,基層總額也要依比例增加，不然成本增加點值降低，又要負醫療風險，誰要做? 基層醫療院所無法看多科?:大醫院看診常是分器官來分科看診，每一個大醫院都在比賽誰擁有科別多->把人當機器愈分愈細.有些病人也會認為，我在大醫院看病雖然"三長兩短"(包括1.掛號排隊時間長2.等候看病時間長3.領藥檢查時間長4.看病問診時間短5.治療調理時間短。)，雖然花了半天或整天時間看了所有要看的科，但應該比較方便，診所專科有限無法看多科．確實診所專科數較少（但不一定較差!）,但診所可以透過聯合診所的方式或是成立醫療群來解決這個問題.況且看病不是買東西是要健康!看愈多科不見得愈健康，有時反而相反.如果有一個受過完整訓練又有全人身心靈整體照護技能的醫師，一定可以幫你整體評估整合治療．如此就不用看一堆科、吃一大堆藥、花一堆時間與金錢． 基層醫療院所假日不開診：目前基層醫療院所幾乎周六皆有開診，周日因為無人輪流，僅少數開診．並且因為勞基法新制問題（傾向勞方有利），既使醫師假日想開診，員工也不想來上班．這個問題可以建立診所互轉機制來解決，或是真正急診，就到合作大醫院急診． 基層醫療院所沒２４小時服務：基層醫療院所的定位不是要完全取代大醫院，如果真的是很急要諮詢或轉診，那可藉者醫療群的２４小時服務中心，或是直接到醫院急診就診． 分級健康醫療要成功與否在乎政府的魄力舆決心,除加強民眾教育的功能,較有效的方法是增加民眾非轉診支出或減少補助,強制大醫院減少門診比率列入稽核(法規面、給付面、評鑑面等),基層院所也要自強以消除民眾疑慮. #整合醫療: 高齡整合照護模式實證有效, 健保署研擬調整給付! https://udn.com/news/story/7266/5891524 人口高齡化衝擊醫療與長照體系，如何找出最適合台灣本土的高齡照護最佳模式，至關重要。台北市立關渡醫院院長陳亮恭結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，進行大規模隨機分配試驗，驗證全人照護的全方位成效。對此，健保署長李伯璋則表示，民眾常常一個人看很多科別，除高齡長者的醫療照護外，包括腎臟病、糖尿病甚至現在的新冠肺炎康復者，整合醫療都是目前重要的課題。... (陳亮恭團隊結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，在台北市、新北市、宜蘭縣、花蓮縣展開為期一年的隨機分配試驗。將平均年齡72.3歲合併三種以上慢性病的高齡長者、共398位納入研究，並讓門診醫師接受多重慢性病管理、多重用藥、失能與失智預防等高齡醫學訓練。經過一年試驗，研究團隊發現接受全人整合照護加上多元生活介入的長者，顯著提升體能與認知功能，更能維持老化期間的生活品質；該研究也登上醫學期刊《刺胳針•健康長壽》(Lancet Healthy Longevity) 。) 整合醫學(中+西+自然等醫學等)加上分級醫療(醫院+診所+居家)+智慧健康是成本效果最好的健康醫療模式.智慧健康運用人工智慧+大數據+互聯網等則可使健康醫療模式事半功倍. 創新社區照護計劃是全世界先進國家愈來愈重視的社區健康照護+人工智慧+大數據+互聯網+自然醫學(預防醫學+整合醫學+量子醫學)=希望,可用來產官學合作,服務、教學與研究.科學技術日新月異,增加以上整合醫學+智慧健康+創新社區照護計劃的利器,健康照護應該會更有成效! 整合性健康照護在政策面來說則需: 醫養護合作及銜接長照： 預防，醫療，長照互相合作與整合(multiple discipline )。人的照護需要連續的合作與整合(continuity，cooperation, coordination)，目前已是普世價值。所以以前把醫療切出長照系統是不正確,目前依法要醫師意見書,照管中心才能啟動,才是事半功倍的作法. 但長照部分的居家失能專案執行效率太差的原因: 按照官方統計，目前居家失能執行量能太低，可能是失能案家未申請或個案卡在個管或照管太久，比較不像是醫師參與太低。像我們診所有二個訪視醫師，案件卻是零零落落的來，不夠訪。建議增加縣市照管人力物力與能力，由取消A個管的評估及計畫 ，依法由醫師及照管中心執行評估及計劃即可。 醫師给付不高，車馬費耗材等不補助，內容太廣又嚴格。照管中心或A個管卡案。各種健康促進方案碎亂沒有完全整合。應依長照法由醫師意見書及照管中心評估及計劃後再請各健康促進機構及人員實施及檢討改進，個管中心監督與輔導。 改正以醫院為中心的整體醫療照護而是以社區為中心的整體健康照護，由縣市主管來當個管中心或委統民間業者。 高屏區出院後繼續照護管理與建構雙向轉診網絡計畫建議: # 成本效果最好的健康醫療：整合醫學，分級醫療，社區照護，遠距健康.# 建立居家醫療社群如賴或微信：已建立# 公告居醫醫療資源網站或地圖：# 健保配合：@ 居家醫療藥物整合解套:不需要12個月後一定要藥物整合好，才可續申請居家醫療.沒有整合藥物，居家醫療的其他貢獻也很多.@ 診所與居護所VPN 獨立收案，不需是同一居整醫院之下：無法獨立健保VPN收案，產生許多個案無法同時使用喜歡的居家醫療與居家護理機構的問題.@ 藥材解套如失智用藥等診所也可開，如暫時不開放，承接的醫師也可依據先前院所已審查過的依據，繼續處方及調整用藥： 抽審及審查當然需要,但要跟著政府政策作適當的滾動調整,不要衛幅部跟健保署上下政策不一致,反而錯殺忠良院所,如何調整,譬如: 政府上層想推利用診所來推展整合照護,居家醫療,在宅醫療包括急重症的處理來減少醫療耗用及增加成本效益,但目前健保的醫管指標卻對這些執行政策的院所反而不利.抽審及審查當然需要,但要跟著政府政策作適當的滾動調整,不要政策不一致,造成錯殺無辜,譬如:@ 政府想推整合照護,居家醫療,在宅醫療包括急重症的處理來減少醫療耗用及增加成本效益，依照目前的給付不敷成本,配套的給付一定要合理，可以讓院所永續經營.@ 鬆綁或另立整合醫療案件審查方式，健保科別可設整合醫學科，獨立目前各專科之外統計，輔導及審查.不然依照現行方式健保申報，整合醫療案件，一樣用掛一專科申報，這樣跑起醫療統計，會有單張處方簽診療費及治療藥材較多藥費較多錯覺，而導致健保加強審查及剔退，那這樣誰要做較累可幫政府省錢的整合醫療.@ 有加入健保試辦計畫個案，因要配合健保規定較多的處置，每次申報皆可以試辦計畫案件分類E1申辦，以免被與一般非試辦計畫案件統計，遭至健保大量抽審及核刪. @ 失智的個案愈來愈多，快要變國安問題，全世界目前也列為公衛及醫療重點 ，但實務方案散亂，需要與長照及健保整合.可以將失智症診療獨立成為健保試辦計畫或整合醫學診治 ,並有獎勵措施，不然僅靠衛生單位推動的微薄補助及道德勸說，成效絕對不好.# 鼓勵醫院配合轉介社區診所及居護所，健保加成，評鑑加分： # 落實居家醫療也可障礙鑑定，開立看護工證明.同時只要合乎衛福部規定，具有符合的專科別，即可做相關的障礙鑑定等，如不一定要掛神經科才能開失智鑑定書，掛整合醫學科的個案，主治醫師具有神經科或精神科專科也可開立障失智症等的障礙鑑定.# 遠距醫療智慧健康節省人力物力：如新冠疫情一般，可以專案鬆綁居家醫療等遠距醫療. 開放醫院制度(open hospital)： 垂直整合，診所醫師可至醫院門診兼診及擔任住院主治醫師。讓醫院及診所人力物力互通，善用醫療資源。歐美國家已有許多行之有年，成效不錯的院所。在台灣也有如許多醫院等開始施行。 住院整合醫師照護： 解決醫院五大(内外婦兒急診)科皆空，住院醫師人力不足。減少主治醫師值班壓力，多做教學與研究，國外已有hospitalists制度。 整合門診： 目前為減少政府及患家醫療費用支出，減少重複用藥，避免民眾看病"三長兩短"的浪費時間，政府要求醫院及診所成立整合門診。但上有政策，下有對策，為了多賺診察費及掛號費甚至檢驗及藥材費,許多診所及醫院會將病人的問題拆開來看診.既使衛服部要求醫院要開整合門診,許多醫院也只是敷衍應付，或是推出變相的電腦及費用整合，但病人還是在診間跑來跑去。因為如果健保給付查核制度不修改,做整合門診也會有財務上風險.譬如一多重病症的老人,如果在院所看完所有的病症,那可能要掛許多專科,做更多的檢查,領更多的藥材(但不一定都會用 ),如此院所可以領更多診察費,檢查費及藥材費等.如果用整合門診可能診察費只有一次,總共的檢查費藥費較少,那醫院收入也變少.另外一個是健保核刪的問題,整合門診的會把所有原來分科看診的處置集中在一張處方籤,這樣跑起統計來會有單張診療費及藥費,高於一般專科門診的誤判,而會招致核刪.所以健保一定要解決這個問題,不然誰要看整合門診,幫民眾及健保省錢省時. 健保給付分給醫師與醫院： 為了醫院公開透明財務，也為了避免變成血汗院所，健保給付可以把醫師費直接付給醫師，避免院所從中剝削,這在許多先進國家醫療保險已經在做. 健保論人計酬為主，論貭論量計酬為輔： 國家的財源有限，健康醫療支出為了永續經營也要管控｡論人計酬方式也是一種總額給付，醫療院所若要賺更多錢，則要案主少住院，少用昂貴醫療。如此引導醫療院所好好發展社區醫學，預防醫學，整合醫學，甚至自然醫學、量子醫學來治本。 商業保險醫療給付： 有人只吃陽春麵就可以，有人一定要吃牛肉麵。健康需求也是一樣，覺得健保醫療太陽春，那自己加保商業健康保險，增加醫療品質及給付。 老弱婦孺等弱勢付出：為了保障人權，對於弱勢的老弱婦孺，鳏寡孤獨廢疾者，社會要維護其基本生活需要。 維護社會安全付出：如果有些疾患或問題，會影響國家秩序，社會安寧，那政府為了減少其危害，一定要出錢出力幫忙解決。 智慧健康： 互聯網，雲端，大數據，機器人，人工智慧。目前的時代已經發展到大量利用互聯網，設立雲端大數據來支援發展許多新興科技產業。機器人功能也愈來愈強大，甚至加入人工智慧深度學習，讓許多健康產品愈來愈聰明，不只讓人好好生存，也可增加生活品質，甚至可以提升每人生命的價值。 輔助醫學(自然醫學)健康管理健保給付：目前已有台灣輔助醫學醫學會及中華民國能量醫學學會等接受衛福部監督訓練專科醫師等... 不斷檢討改進預防醫學(異常或疾病的微測及早期偵測，早期預防，早期促進健康)。注重整體醫學(身心靈社會整合性健康管理)，來分析完整病因，輕重緩習，而不是頭痛醫頭，腳痛醫腳。發展標本兼治整合醫學到自然醫學，量子醫學。雖然醫療科技日新月異,醫學仍有許多盲點無法克服。許多自然現象、療癒方法無法用自己認為的科學解釋 (如古典物理等),有人就會說它是哲學問題、宗教問題、另類療法或輔助療法。但一旦慢慢用新興的學理證實(如量子物理等),又會變成科學或主流。不要忘了目前很多所謂的科學,以前也曾經被認為是邪說歪道。我們應該開擴心胸、開展視野接受目前主流西方醫學以外的其他醫學。愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學是成本效果最好的整體健康照護方式,我們應該將其發揚光大、自助助人。但個人的力量是有限的，唯有聚沙成塔、眾志成城。希望國內外的有志之士、產官學界一起共同推展正確的自然醫學、整體醫學(如美國國家衛生院的輔助及整合健康研究中心NCCIH,俄羅斯國家科學院心理物理學研究所IPP,中華民國能量醫學學會EM華大學自然醫學研究所,中華生命電磁科學學會,中華音樂療法發展協會,德國Academy of Information and Energy Medicine等),請見彼得潘整體健康官網系列文章。 （待續…）
整理展穎診所的急慢性過敏檢測與管理,大眾版與專業版,希望對社會大眾有所幫忙!
急性過敏與慢性過敏愈多愈多,市面大多只做症狀治療,無法預防,找出病因及用非藥物療法,減少藥物副作用.以多年專業經驗,整理出雅俗共賞的急慢性過敏檢測與管理,大眾版與專業版,希望對社會大眾有所幫忙! http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1856355.html http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1132403.html http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1164455.html
發展完整診治模式結合醫療新科技,達到自助助人標本兼治.
失眠及自律神經失調是相當普遍又影響健康相當重要的原因,在中西醫各科求診的患者也很多,但大都無法找出原因根本治療. 最常見的場景:一個有失眠症狀的病人去看西醫,如果看的不是身心科或精神科醫師,可能就會開個安眠藥等給你,再慢慢調藥.至於失眠原因是甚麼?只有病患知道或天知道! 如果幸運一點看到身心科或精神科醫師,那醫師會賣力一點問診,期待找出身體心理社會因素.問一堆,但還是不清楚.沒有能力或沒有設備的醫療院所,最後也無法檢查,進一步證實醫師的想法,最後也是開藥或加做心理治療. 有能力有設備的醫療院所,或許會做一些基本檢查如血液生化腦波腦斷層或核磁共振,但大都是沒有相關的異常發現.因為腦子或心靈相關的問題,說實在目前對西醫來說還是很難用客觀的檢驗及影像去偵測出來,所以最後也是症狀治療,開藥調藥,固定追蹤.由於只是治標的症狀治療,所以如果症狀都控制下來後穩定,就很阿密陀佛呢.不要苛求醫師能根本治療.最後都是病患及家屬靠自己的努力,才讓疾患慢慢痊癒或一輩子與疾病相處或重新建立一個生活方式.彼得潘醫療體系潘忠興醫師有鑑於此,發展完整診治模式結合醫療新科技,以期用自然醫學量子醫學達到自助助人標本兼治. http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-617139.html http://www.dr-peterpan.com.tw/product-detail-1142918.html
為了更好，分級醫療制度還要再加些什麼.潘忠興 醫師
為了更好，分級醫療制度還要再加些什麼? 潘忠興醫師2018.01.29修正 最近參加了一場台灣分級醫療政策論壇,原來在心中對台灣健康制度的信心又再度燃起,所以參考與會各界代表，學者專家意見及自己的淺見．談談我對分級醫療之外，＂為了更好，健保醫療制度還要再加些什麼?＂.任何問題都有遠因，近因，誘因及保護因子，我們需要有科學精神去觀察，驗證，推理與演繹。改革也需要審時度勢，評估成本效果，設定輕重緩急計劃。不只健保醫療要分級，其他如國建署、心口司等相關業務也要分級. 不是只有省時省錢，分級醫療的優點，研究上已經很多，譬如基層醫療對高雄市的登革熱整合防治計畫的巨大貢獻.東亞國家如日本、韓國、台灣自由就醫，所以病人就醫次數就高．就成本效果來說，愈高齡化社會愈需要社區醫療．診所、醫院、醫學中心互相合作與整合｡這是讓民眾可接受(acceptible)，可獲得(available)，可接近(accessible)，付得起(affortible)的4A醫療。目前各國政府不是已經實施，就是各用各國方法實施分級醫療，包括日本、韓國、大陸及台灣地區也在推展，只是台灣政客最重視選票而且民主已走向民粹，不曉得會不會因政治或選票因素，又被腰斬甚至無疾而終｡ 不可諱言，實施分級醫療，民眾還是有許多擔心！如何解決來提高民眾對基層醫療信心？對基層醫療院所醫療品質的擔心，譬如醫療人員的專業不足，院所檢查儀器設備缺乏，健保不給付，無法看多科，假日不開診，沒２４小時服務等． 基層醫療院所醫療人員的專業不足？:以醫師來說，目前基層醫療的醫師，九成都是曾經擔任大醫院主治醫師以上轉任的，只要給他們繼續教育，或與大醫院垂直整合門診（見後續文章），或是以開放醫院（見後續文章）的方式，那診所的醫師都會維持新的專科醫療知識與技術．而且全人照護的知識與技術絕對比大醫院主治醫師厲害,這也說明大醫院的名醫來到基層執業，仍需訓練及適應一些時間,才有能力合乎基層醫療人員任務目標． 基層醫療院所檢查儀器設備缺乏？：就是要回歸醫療的最基本面，仔細的問診，詳細的理學檢查，有需要再做檢查．其實只要健保比照大醫院開放檢查項目，驗血驗尿等檢驗，只要合作一個品質不錯的外檢機構都不是問題．影像檢查代檢雖然較難，只要健保開放那也不是問題．再有問題，也可使用現在衛福部力推的雲端醫療資訊共享也可解決．或是像筆者等有在看整合醫學的診所，都會添購有認證的身、心、靈檢測儀器來整體分析整合治療. 基層醫療院所健保不給付？：確實以前健保獨尊大醫院，有許多的藥材儀器大醫院可以用的，基層醫療院所不是降低給付，就是都不給付．醫師淪為巧婦難為無米之炊（大醫院住院醫師可以開，我以前是大醫院主治或主任，目前到基層執業竟然不能開，這有天理嗎？），要病人自費又不忍心．最後不是自行吸收，不然又要轉診到大醫院，九成以上一去不回頭(如何推動分級下轉，可用法規面給付面評鑑面規範). 解決這個問題只要健保署多開放藥材儀器給付，並且要同工同酬,核刪減少. 醫療項目增加了,基層總額也要依比例增加，不然成本增加，又要負醫療風險，誰要做? 基層醫療院所無法看多科?:大醫院看診常是分器官來分科看診，每一個大醫院都在比賽誰擁有科別多->把人當機器愈分愈細.有些病人也會認為，我在大醫院看病雖然"三長兩短"(1.掛號排隊時間長2.等候看病時間長3.領藥檢查時間長4.看病問診時間短5.解釋病情時間短。)，雖然花了半天或整天時間看了所有要看的科，但應該比較方便，診所專科有限無法看多科．確實診所專科數較少（但不一定較差!）,但診所可以透過聯合診所的方式或是成立醫療群來解決這個問題.況且看病不是買東西是要健康!看愈多科不見得愈健康，有時反而相反.如果有一個受過完整訓練又有全人身心靈整體照護技能的醫師，一定可以幫你整體評估整合治療．如此就不用看一堆科、吃一大堆藥、花一堆時間與金錢． 基層醫療院所假日不開診：目前基層醫療院所幾乎周六皆有開診，周日因為無人輪流，僅少數開診．並且因為勞基法新制問題（傾向勞方有利），既使醫師假日想開診，員工也不想來上班．這個問題可以建立診所互轉機制來解決，或是真正急診，那就到大醫院急診． 基層醫療院所沒２４小時服務：基層醫療院所的定位不是要完全取代大醫院，如果真的是很急要諮詢或轉診，那可藉者醫療群的２４小時服務中心，或是直接到醫院急診就診． 分級醫療要成功在乎政府的魄力舆決心,除加強民眾教育的功能,較有效的方法是增加民眾非轉診支出或減少補助,強制大醫院減少門診比率列入稽核(法規面、給付面、評鑑面等),基層院所也要自強以消除民眾疑慮. （待續…）
