為了更好，自然醫學制度還要再加些什麼?For the better nature medicine,what can we add? By Dr. Peter Pan 2018.10.30

為了更好，自然醫學制度還要再加些什麼?

潘忠興醫師2018.10.29修正

        自然醫學為了減少人力物力,由總管理處(雲醫療-領導及管理線上線下健康及教育)整合自然醫學分級健康医療：可分以下三級(減少資源耗用，成本效果优良。讓加入者不用担心互相競爭，而是互相合作與整合)。1.區域自然醫學中心（都会型或莊園型）+居家護理所（傳統居家護理+健康管理師線上線下轉診服務）+-公司,需有較多自然醫學醫師及健康管理師,才可經營。2.社區自然醫學診所 + 居家護理所（傳統居家護理+健康管理師線下健康及教育服務）+-公司,需有自然醫學醫師及健康管理師,才可經營。3. 社區自然醫學保健點（醫療行為除外,線上線下健康及教育據點）+-公司,需有自然醫學醫師或健康管理師,才可經營。

        整合分級健康医療，長照照護服務優點.社區自然醫學保健點,社區自然醫學診所與區域自然醫學中心互相轉診，垂直整合，資源共享，減少健康成本支出。操作可依照潘忠興所寫"為了更好，自然醫學制度還要再加些什麼?"。体系合作與整合制度及分潤參考”Y 與X 基金整合計劃”。

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        不可諱言，實施分級自然醫學醫療，民眾還是有許多擔心！如何解決來提高民眾對基層自然醫學診所信心？對基層醫療院所醫療品質的擔心，譬如醫療人員的專業不足，院所檢查儀器設備缺乏，無法看多科，假日不開診，沒２４小時服務．

　　基層自然醫學診所醫療人員的專業不足？以醫師來說，目前基層自然醫學診所的醫師，以後都會是都是曾經擔任自然醫學中心主治醫師以上轉任的，只要給他們繼續教育，或與自然醫學中心垂直整合門診（見後續文章），或是以開放醫院（見後續文章）的方式，那診所的醫師都會維持新的專科醫療知識與技術．而且全人照護的知識與技術絕對比大醫院主治醫師厲害,這也說明大醫院的名醫來到基層執業，仍需訓練及適應一些時間,才有能力合乎基層醫療人員任務目標．

　　基層自然醫學診所檢查儀器設備缺乏？：就是要回歸醫療的最基本面，仔細的問診，詳細的理學檢查，有需要再做檢查．也可使用現在的雲端自然醫療資訊共享來解決．

　　基層自然醫學診所無法看多科?:大醫院看診常是分器官來分科看診，每一個大醫院都在比賽誰擁有科別多->把人當機器愈分愈細.有些病人也會認為，我在大醫院看病雖然三長兩短，雖然花了半天或整天時間看了所有要看的科，但應該比較方便，診所專科有限無法看多科．確實診所專科數較少（但不一定較差!）,但診所可以透過聯合診所的方式或是成立醫療群來解決這個問題.況且看病不是買東西是要健康!看愈多科不見得愈健康，有時反而相反.如果有一個受過完整訓練又有全人身心靈整體照護技能的醫師，一定可以幫你整體評估整合治療．如此就不用看一堆科、用一大堆保健保養品、花一堆時間與金錢．

        基層自然醫學診所假日不開診：目前基層自然醫學診所幾乎周六皆有開診，周日因為無人輪流，僅少數開診．並且因為勞基法新制問題（傾向勞方有利），既使醫師假日想開診，員工也不想來上班．這個問題可以建立診所互轉機制來解決，或是真正急診，那就到自然醫學中心急診．

　　基層自然醫學診所沒２４小時服務：基層自然醫學診所的定位不是要完全取代自然醫學中心，如果真的是很急要諮詢或轉診，那可藉者自然醫學醫療群的２４小時服務中心，或是直接到自然醫學中心急診就診．

$醫養合作：預防，醫療，長照互相合作與整合(multiple discipline)。人的照護需要連續的合作與整合(continuity，cooperation, coordination)，目前已是普世價值。

$開放醫院(open hospital)：垂直整合，基層自然醫學診所醫師可至自然醫學中心門診兼診及擔任住院主治醫師。讓醫院及診所人力物力互通，善用醫療資源。歐美國家已有許多行之有年，成效不錯的院所。

$住院整合醫師照護：解決醫院自然醫學住院醫師人力不足。減少自然醫學中心主治醫師值班壓力，多做教學與研究，國外已有hospitalists制度。

$整合門診：目前為減少政府及患家醫療費用支出，減少重複，避免民眾看病"三長兩短"的浪費時間，要求自然醫學中心要成立整合門診。

$給付分給醫師與醫院：期待及爭取自然醫學也有健保或商業保險給付,為了醫院公開透明財務，也為了避免變成血汗院所，給付可以把醫師費直接付給醫師，避免院所從中剝削,這在許多國家醫療保險已經在做.

$論人計酬為主，論貭量計酬為輔：國家的財源有限，健康醫療支出為了永續經營也要管控｡論人計酬方式也是一種總額給付，醫療院所若要賺更多錢，則要案主少住院，少用昂貴醫療。如此引導醫療院所好好發展社區醫學，預防醫學，整合醫學，甚至自然醫學、量子醫學來治本。

$商業保險醫療給付：有人只吃陽春麵就可以，有人一定要吃牛肉麵。健康需求也是一樣，覺得健保醫療太陽春，那自己加保商業健康保險，增加醫療品質及給付。

$資訊科技：互聯網，雲端，大數據，機器人，人工智慧。目前的時代已經發展到大量利用互聯網，設立雲端大數據來支援發展許多新興科技產業。機器人功能也愈來愈強大，甚至加入人工智慧深度學習，讓許多健康產品愈來愈聰明，不只讓人好好生存，也可增加生活品質，甚至可以提升每人生命的價值。

$自然整體健康管理健保給付：不斷檢討改進預防醫學(異常或疾病的微測及早期偵測，早期預防，早期促進健康)。注重整體醫學(身心靈社會整合性健康管理)，來分析完整病因，輕重緩習，而不是頭痛醫頭，腳痛醫腳。發展標本兼治整合醫學到自然醫學，量子醫學。雖然醫療科技日新月異,醫學仍有許多盲點無法克服。許多自然現象、療癒方法無法用自己認為的科學解釋 (如古典物理等),有人就會說它是哲學問題、宗教問題、另類療法或輔助療法。但一旦慢慢用新興的學理證實(如量子物理等),又會變成科學或主流。不要忘了目前很多所謂的科學,以前也曾經被認為是邪說歪道。我們應該開擴心胸、開展視野接受目前主流西方醫學以外的其他醫學。愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學是成本效果最好的整體健康照護方式,我們應該將其發揚光大、自助助人。但個人的力量是有限的，唯有聚沙成塔、眾志成城。希望國內外的有志之士、產官學界一起共同推展正確的自然醫學、整體醫學(如美國國家衛生院的輔助及整合健康研究中心NCCIH,俄羅斯國家科學院心理物理學研究所IPP,中華民國能量醫學學會,南華大學自然醫學研究所,中華生命電磁科學學會,中華音樂療法發展協會,德國Academy of Information and Energy Medicine等),請見展穎診所官網系列文章。