完整健康風險評估:身、心、靈、社會四構面
彼得潘(潘忠興) 醫師2019.01.28
好人沒有得到上天的庇佑嗎?
我的個性一向是以身作則、身教大於言教,所以即使是當財團法人醫院院長,我還是照顧最多的病人、看最多最遠的門診、做最多的教學與研究,當然還有一堆行政事務陪者我.4-5年下來,我變胖、變老、變虛.我的抽血報告逐漸變成滿江紅,自律神經失調也找上我,最嚴重時常焦慮恐慌甚至不敢開車,為什麼呢?
最近相當火紅的新聞:安迪和嚴凱泰…都因它辭世 食道癌怎麼會專找壯年男性？為什麼呢?
食道癌治療困難、預後不佳，但預防卻不難，簡單來說，就是避免長期刺激食道黏膜，包括：
1.抽菸
2.喝酒
3.嚼檳榔
如果抽菸、喝酒又吃檳榔，加乘效果會讓罹癌風險倍增。中年男性如果「香（菸）檳酒」不離口，食道黏膜長期被刺激，罹癌風險自然提高。
讓我看了一直想哭的大學同窗好友突然猝死,為什麼呢?:
九三軍人節卻傳出國防醫學院教育長詹益欣上校在辦公室內猝死，詹妻因為一直打電話聯絡不上詹，昨凌晨到內湖辦公室察看，赫然在臥房發現他躺在床上，一旁還有嘔吐物，但已沒有生命跡象，死亡多時，檢察官會同法醫相驗，初步認定是急性心臟病發死亡。53歲的上校詹益欣，畢業於國防醫學院，專長是微生物及免疫學，曾擔任三軍總醫院家庭暨社區醫學部兼任主治醫師、國防醫學院生物醫學工程學教授，2016年當選國防部優良軍醫。國防醫學院表示，詹員責任感重，辦公期間因業務繁重積勞成疾，而致使身體不適因公殉職，除深表遺憾，並將全力協助家屬辦理後續治喪相關事宜。
以上案例及小弟 25年以上的行醫經驗及研究告訴我,看病顧健康要整體!不然即使是醫師也救不了你,為什麼呢?
醫科畢業後本來想走精神科，但因為我是公費生，需要先下基層部隊服役。在基層機場當航空醫官，後也被調派到國家的航太中心,除了照顧空勤人員外，單位所有的官兵雇員任何病症都要第一線處理，所以第一次從事全科醫療。服滿基層部隊後回到醫院，我選擇離屏東家較近的醫院內科接受訓練。但內科的訓練既使到了可以獨當一面總醫師，但仍有許多病人，我會不敢看、不想看、甚至不要看！因為所有理學檢查、神經學檢查、影像檢驗皆正常，藥也一直在吃，但病人還是報怨一堆不舒服,所以內科醫生看病也會有極限及盲點。我重新接受精神醫學的嚴格訓練，主帶我的老師是精神醫學界大師。精神醫學的診斷及治療與一般的內、外、婦產、小兒、眼、耳鼻喉等有相當大的不同。雖然後來升上了總醫師，原來的內科的素養加上精神醫療的訓練，仍然有些問題無法處理及解釋。尤其是看到老師用針灸在處理慢性疼痛比止痛藥還有效，或是有些宗教的師父練功練到岔氣，以內科及精神科的領域是無法處理，但以針灸來導氣反而能緩解。
在2013年,中華民國能量醫學學會為了自然醫學,能量醫學等的科學實證化工作,聯合其他相關學會舉行第一屆台灣實證輔助醫學 EBCAM亞太論壇當時我也應邀演講自己的一些排除萬難的小研究如下:
融合醫學:完整診治模式結合醫療新科技-以個案為例(Fusion Medicine:Holistic Diagnostic & Treatment Model Combine New Medical Technique-Using Clients as Example)研究目的:質性
傳統西醫學與身、心、靈、社會整體醫學診斷治療比較
- 整體醫學（身、心、靈、社會四個構面診治較傳統西醫學完整。
2.微核磁共振Metatron NLS與傳統西醫學可互相彌補不足。
結論與建議:
由此次的個案根本分析,以傳統西醫學與身、心、靈、社會整體醫學診治比較,顯示身、心、靈、社會整體醫學診治較傳統西醫學完整.但兩者不但沒有衝突反而互相彌補,相得益彰.
完整診治模式即是身、心、靈、社會整體醫學,使用彼得潘八軸診治模式分析治療讓人對問題除了有全貌的了解外,據以診斷治療才能知道輕重緩急及善用成本效果分析.它目前最常用在慢性病、癌症、精神疾患及疑難雜症等處理.
運用身、心、靈、社會整體醫學來促進身、心、靈、社會整體性健康。整體醫學也是預防醫學、整合醫學、自然醫學,除了利用中西醫學優點之外,也會運用最先進的量子醫學來檢查評估及計畫。身、心、靈、社會整體性健康的促進,才能預防勝於治療。不是只靠藥物、開刀等症狀解除方式,更要用自然醫學的方法來激發生命體的自癒本能,以達到標本兼治的療效。
整體性的健康需要身、心、靈、社會整合性健康管理.1971年Dr.Engle 提出任何一個疾病或異常行為,都可以生理,心理,社會模式(Biopsychosocail model)來分析 .以前世界衛生組織定義健康為生理的,心理的,社會的健全狀態.目前更提倡身心靈社會(Biopsychosociospiritual)整體性健康.我們都知道人是身心靈的個體，其實任何有生命波動的生物都是身心靈的個體。身是生物化學、解剖結構、基因遺傳，心是智力、人格、防衛機轉、情緒、潛意識，靈是能量與訊息,社會則是外界還境的物質或非物質的壓力。以電腦來比喻身是硬體、心是軟體、靈是電源。身心靈的個體會與外界還境互動交流靠的是訊息。但目前大家對身心靈定義不一,有人是身+心靈,有人是身心+靈,有人是身+心+靈.整合性健康也有人說是全人健康,也有人說以西方醫學再加一點中醫或另類療法的整合輔助療法,就是整合性醫學.在此所講身、心、靈、社會整合性健康管理就是把健康管理分成身、心、靈、社會四個構面來分析影響健康的程度.這四個因子當然要與健康有相關,而四個因子間有可能存在相關或共線性(colinearity).除此之外整合性健康管理也要做健康風險評估(health risk asscessment).再來做成本效果分析(cost effectiveness analysis).得到需介入因子的輕重緩急.這樣的過程才合乎成本效果.身、心、靈、社會整合性健康管理的細節會在後面說明。
我們可以運用這四個構面對健康或每一種亞健康甚至是疾病做因素分析(Factor analysis),可做簡單的敘述性統計,也可做推論性相關分析或因果分析.
身是生物化學、解剖結構、基因遺傳:也就是生理學上的因素,這在西醫、中醫已經有許多評估、檢驗、影像、病理、數據、影像等來做客觀的標準因子.
心是智力、人格、防衛機轉、情緒、潛意識:也就是心理學上的因素,這在西醫、中醫已經有許多評估,尤其是西醫有許多有信效度量表可以運用評估.
社會則是外界還境的物質或非物質的壓力:包含過敏原、毒素、家庭、經濟、課業、感情等.以目前的科學可以量化評估者如過敏原、毒素、就是物質,以目前的科學無法量化評估者,但確實存在及有影響到結果如家庭、經濟、課業、感情等就是非物質.所以物質與非物質的定義是會隨著時代改變如下.這在西醫、中醫已經有許多評估,尤其是西醫有許多有信效度量表可以運用評估.
靈是能量與訊息:一般人講靈性都是講宗教觀、人生觀等等.西醫、中醫也無法評估,所以常常會說它不存在,但是事實上卻一直影響萬物的身、心、靈,不然西醫精神科的病 人,宗教機構為什麼愈來愈多.但我認為講宗教觀、人生觀等等,這也是一種心理的認知,而且也不夠科學.所以我用科學靈(Scipiritual=Scientific Spiritual)的方式:以牛頓物理到量子物理為方法,將中西醫學自然醫學等提升到能量與訊息醫學領域(Energy and Informational medicine),自助助人身、心、靈、社會整體健康或科學開靈通天流程(使用科學方式開發潛能,達到天地人合一境界).並用真正彌補及融合中西醫學的量子醫學(能量與訊息醫學),成本效果高的儀器:提供有信效度的身、心、靈、社會完整檢測.疾病的早期偵測、微測及診斷,中西藥物、自然療法建議,達到在未病之時及早調整或治療,預防疾病惡化.不僅物超所值、無侵入性、無放射性,健檢完給你完整精美報告及整體健康促進計畫,更有專家團隊為您整體評估、整合治療等.
靈性方面的科學評估診斷與促進常用能量與訊息醫學:能量醫學是可用熱、聲、光、電、磁等訊號來分析,訊息醫學則是無法用熱、聲、光、電、磁等訊號的頻率來分析,需用量子物理的宇宙第五大力的撓場分析(Torsional field).能量醫學，近年興起，發展愈來愈進步。包括初期的良導絡、傅爾電針、穴診儀、脈診儀、MEAD、ARDK（經絡檢測系統）.MORA、人體生物能量頻譜檢測系統、非線性醫學系統（NLS）、量子重力生物信息檢測儀（Quantum）、CoRe身心靈醫學檢測儀等。目前有很多研究，各以不同的物理光電學角度來試圖解釋生命與治療疾病。衛生署中醫藥主管機關、能量醫學會與全國各醫學臨床學術機構，也發展以實證醫學為基礎的能量醫學。能量醫學(Energy Medicine)及訊息醫學(Information Medicine).彌補中、西、身心靈等醫學不足.實現醫學研究從细胞層次推進到电子微粒層次.解釋明瞭微觀狀態和宏觀的醫學模式區別.讓微觀狀態的微粒和宏觀的症狀有機结合起來.
許多現代技術裝備中，量子物理學的效應起了重要的作用。從雷射、電子顯微鏡、原子鐘到核磁共振的醫學圖像顯示裝置，都關鍵地依靠了量子力學的原理和效應。對半導體的研究導致了二極體和三極體的發明。在核武器的發明過程中，量子力學的概念也起了一個關鍵的作用。上述這些發明創造中，量子力學的概念和數學描述，往往很少直接起了一個作用，而是固體物理學、化學、材料科學或者核物理學的概念和規則，起了主要作用，但是，在所有這些學科中，量子力學均是其基礎，這些學科的基本理論，全部是建立在量子力學之上的。建立在量子物理學原理的基礎上，利用微觀狀態的电子波動、輻射、能量等形式，對機體進行综合、系统、全面、發展性地預防、調節、診斷、治療、康復的學科。
1950年在德國，Reinhold Voll博士發現，並開發了基於人體穴位的電氣測試系統。Dr.Voll是生物能量信息測試的第一個硬體方法。通過使用探針讀取人體的針灸經絡的穴位點之電磁導電率。研究結果（在數字和圖形指標方面）可以在讀取穴位和相對應的器官中，給出炎症，營養不良或萎縮性病理學存在的概念。上個世紀進行的科學研究，已經證明了從0.7到13赫茲的低頻振盪範圍在高等生物學意義。在這個範圍內，定位了人類和其他哺乳動物，其特異性生物功能細胞的中心諧波，使用它們作為調節壓力，實現評估定量各種載體的自旋動量 。
1930年，德國數學家Weyl在1930年代指出數學上不能將撓場(Torsion field)排除，撓場是萬有引力、電磁力、弱作用力、強作用力之外的第五力，當撓場靜止時，它的強度正比於萬有引力常數G乘以普蘭克常數h，比四種力中最弱的萬有引力還弱，因此在物理不受重視，但俄羅斯物理學家研究了近50年，特別在軍事用途及外太空的研究。李嗣涔教授氣場及撓場產生器實驗，利用特殊設計的水晶產生氣場，及撓場產生器所產生的撓場，做了初步的穿透性實驗，發現兩者物理性質有很多層面的類似。
俄羅斯國家科院應用心理物理研究所IPP與國際RANS和Clinic Tech Inc.（美國奧斯汀）合作完成了一系列科學研究，證明生物體內的信息交互，是通過特定物理場，稱為撓場，因此，信息（Information）和撓場在許多方面是有相同的概念。非線性（NLS）診斷是基於量子熵相互作用的新物理學。量子熵邏輯理論(Quantum Entrophy Theory)，是揭示信息(Information)交互作用的物質本質，和描述質量、能量和信息相互作用的第一個理論，其愛因斯坦公式如下: E = mc2
(where c is speed of light in vacuum).Infromation=E/根號的普朗克常數(其中c是真空中的光速),在一個封閉的系統的信息總量，是一個常數值。一個系统的能量可以透過它的系统质量來表達，愛因斯坦的方程式反映:信息 (I) 與能量 (E.) 的系統，因此反映了系統的質量（m）。量子熵邏輯理論，首次提供了描述系統的信息，和能量的相互作用的方程式，其中la是普朗克常數或行動量子。信息是物質類別，就像系統的能量和質量一樣。由於信息是實質性的，遵循守恆定律，信息無法消失，無法從任何地方出現,這在以後會寫一個專論講量子醫學的原理與應用。
常有病患或親朋好友問我,那影響健康的原因如此多,或甚至調理治療的方法也不少,如何找出最好的答案?
答案就是要做統計相關分析到因果分析找出最好的因子!
但要注意研究亦如瞎子摸象!全貌?
樣本選擇不同結果不同:
研究工具不同結果不同:
統計方法不同結果不同:相關分析 :t test,ftest,Chi-square等;因果分析 :對數迴歸分析(Logistic regression),複迴歸分析(Multiple linear regression),結構方程模式 (Structure equation model),GEE等.
單盲?雙盲?三盲?
相關分析(Association Analysis)就是對總體中確實具有聯繫的標誌進行分析，其主體是對總體中具有因果關係標誌的分析。它是描述客觀事物相互間關係的密切程度並用適當的統計指標表示出來的過程。如在一段時期內出生率隨經濟水平上升而上升，這說明兩指標間是正相關關係；而在另一時期，隨著經濟水平進一步發展，出現出生率下降的現象，兩指標間就是負相關關係。
因果分析(Causal Analysis)預測是利用事物發展的因果關係來推測事物發展趨勢的方法，一般根據過去掌握的歷史資料找出預測對象的變數與其相關事物的變數之間的依存關係來建立相應的因果預測的數學模型，然後通過對數學模型的求解來進行預測。
回歸分析預測法(Logistic Regression)是一種因果關係預測法，是通過分析事物間的因果關係和相互影響的程度，建立適當的計量模型進行預測的方法。如現實經濟中，許多經濟變數之間存在著固有關係，其中一些變數受另一些變數或因素的支配。我們把前一類變數稱為因變數或被解釋變數，後一類變數稱為自變數或解釋變數。回歸分析模型就是反映被解釋變數與解釋變數之間的因果關係的分析式。回歸分析預測法有多種類型。依據相關關係中自變數的個數不同分類，可分為一元回歸分析預測法和多元回歸分析預測法。在一元回歸分析預測法中，自變數只有一個，而在多元回歸分析預測法中，自變數有兩個以上。依據自變數和因變數之間的相關關係不同，可分為線性回歸預測和非線性回歸預測。
結構方程模型（Structural equation modeling, SEM）是一種融合了因素分析和路徑分析的多元統計技術。它的強勢在於對多變數間交互關係的定量研究。在近三十年內，SEM大量的應用於社會科學及行為科學的領域里，併在近幾年開始逐漸應用於市場研究中.顧客滿意度就是顧客認為產品或服務是否達到或超過他的預期的一種感受。結構方程模型（SEM）就是對顧客滿意度的研究採用的模型方法之一。其目的在於探索事物間的因果關係，並將這種關係用因果模型、路徑圖等形式加以表述。各變數之間均存在一定的關係，這種關係是可以計算的。計算出來的值就叫參數，參數值的大小，意味著該指標對滿意度的影響的大小，都是直接決定顧客購買 與否的重要因素。如果能科學地測算出參數值，就可以找出影響顧客滿意度的關鍵績效因素，引導企業進行完善或者改進，達到快速提升顧客滿意度的目的。自然醫學研究及統計會另闢專章說明.
自然整體健康管理健保給付：這十年來我用身、心、靈、社會的整體自然醫學,逐漸把我的肥胖、失眠、三高,自律神經失調等慢性病解除.不只有效、而且無害、簡單、又省錢!由學術及官方的統計分析愈來愈多的資料顯示自然醫學、整體醫學是成本效果最好的整體健康照護方式.但只有少數國家少數項目有健保或商業保險給付,所以使用上當然無法大眾化.既然它是成本效果最好的方式大家應該共同努力讓健保或商業保險可以給付,減輕民眾負擔.個人的力量是有限的，唯有聚沙成塔、眾志成城。希望國內外的有志之士、產官學界一起共同推展實證的自然醫學、整體醫學(如美國國家衛生院的輔助及整合健康研究中心NCCIH,俄羅斯國家科學院心理物理學研究所IPP,中華民國能量醫學學會,南華大學自然醫學研究所,中華生命電磁科學學會,中華音樂療法發展協會,德國Academy of Information and Energy Medicine等),請見展穎診所官網系列文章。
所以不管是臨床上的快速評估,還是做研究,最好有完整詳細健康風險評估,包括身、心、靈、社會四構面,尤其是標準SOP調理或治療無效或沒有進步時!!!
(待續:疾病演進過程：健康－＞亞健康－＞疾病)
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